Elektrokardiogramm
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Was ist ein EKG?
Das Elektrokardiogramm ist die Aufzeichnung der Summe der elektrischen Aktivitäten aller Herzmuskelfasern mittels eines Elektrokardiografen. Jeder Kontraktion des Herzmuskels geht eine elektrische Erregung voraus, die im Normalfall vom Sinusknoten ausgeht. Über das herzeigene elektrische Leitungssystem aus spezialisierten Herzmuskelzellen läuft sie zu den übrigen Herzmuskelzellen. Diese elektrischen Spannungsänderungen am Herzen kann man an der Körperoberfläche messen und im Zeitverlauf aufzeichnen. Mit dem EKG lassen sich vielfältige Aussagen zu Eigenschaften und Gesundheit des Herzens treffen.
Bestandteile des EKGs
P Welle
Die P-Welle stellt die Erregungsausbreitung über die Vorhöfe dar. Ausgehend vom Sinusknoten im rechten Vorhof breitet sich die Erregung über den rechten Vorhof aus. Leicht verzögert beginnt die Erregung des linken Vorhofes, der in Relation zum rechten Vorhof links oben liegt.
PQ Strecke
Vom Ende der P-Welle bis zum Beginn des QRS-Komplexes. In der Praxis wird überwiegend die PQ-Zeit/PQ Intervall bestimmt.
PQ Dauer / PQ Intervall
Das PQ-Intervall beginnt am Anfang der P-Welle und geht bis zum Beginn der Kammererregung. Es spiegelt die Zeit wider, die der vom Sinusknoten gebildete elektrische Impuls braucht, um über den Vorhof, den AV-Knoten und das His-Bündel zu den Kammern zu gelangen.
QRS Komplex
Der QRS-Komplex entspricht der Erregungsausbreitung in beiden Ventrikeln und wird deshalb auch Kammer Komplex genannt.
ST Strecke
Während der frühen ST-Strecke ist die Kammer vollständig erregt. Abweichungen der ST-Strecke nach unten werden als ST-Streckensenkung, Abweichungen nach oben als ST-Streckenhebung bezeichnet.
T Welle
Die T-Welle ist der Abschnitt im Elektrokardiogramm, der die Phase der Erregungsrückbildung des Ventrikels kennzeichnet.
QT Dauer / QT Intervall
Das QT-Intervall beinhaltet die komplette Depolarisation und Repolarisation und repräsentiert damit die gesamte intraventrikuläre Erregungsdauer.
Schreibgeschwindigkeiten
25mm/s
- kleines Kästchen = 40ms = 0,04s
- großes Kästchen = 200ms = 0,2s
50mm/s
- kleines Kästchen = 20ms = 0,02s
- großes Kästchen = 100ms = 0,1s
Normzeiten
P Welle
maximal 100ms = 0,1 Sekunden
PQ Zeit
120-200ms = 0,12-0,20 Sekunden
QRS Komplex
100ms = 0,1 Sekunden
Normamplituden
Eichzacke
1,0mV = 10 kleine Kästchen hoch
P Welle
0,2mV = 2 kleine Kästchen hoch
Q Zacke
0,3mV = 3 kleine Kästchen hoch
QRS Komplex
- 0,5mV in Extremitätenableitungen
- 0,8mV in Brustwandableitungen