Intraossaerer Zugang

intraossärer Zugang (am Beispiel Arrow® EZ-IO®)

Indikationen

oder

wenn i.v. Punktion länger als 90 – 120s bei schwierigen Venenverhältnissen dauert

und

Frakturen im Bereich des geplanten Zuganges -> auch lokale Frakturen, Beckenfraktur
lokale Infektionen, floride ("blühende") Osteomyelitis
diverse kongenitale (angeborene) / hereditäre (erblich bedingte) Knochenerkrankungen
vorherige orthopädische Behandlung (Marknagel nach Fraktur)
Punktionsort nicht lokalisierbar
vorherige vergebliche Punktion an selber Extremität

EZ– IO® mit passender Punktionskanüle auswählen:

Material vorbereiten:

Arrow® EZ-IO® Punktionsort

festes Widerlager unter dem Kniegelenk schaffen
Hautdesinfektion - Wichtig: steriles Arbeiten!
Punktionsort: flache Schienbeininnenfläche, ca. 2 cm unterhalb der Tuberositas tibiae
desinfizieren - Einwirkzeit beachten!
Schutzkappe vom Abzug des Bohrers entfernen
Behältnis der Nadel öffnen
Nadel mit der magnetischen Antriebswelle des Bohrers aufnehmen
Schutzkappe von Nadel entfernen
Bohrer mit Nadel senkrecht 90° zum Knochen ansetzen - Bei Kindern leicht nach distal (von der Körpermitte entfernt) geneigt!
Gewebe durchstechen - Letzter Markierungsring muss noch sichtbar sein!

Arrow® EZ-IO® Ansicht Markierungsring

Abzug betätigen und bei Widerstandsverlust sofort loslassen
kaum Druck ausüben und nicht ruckartig zurückziehen
Kanüle festhalten, Stilett herausdrehen und entsorgen
EZ-Connect® Anschlussleitung anschließen - Vorher entlüften!
ggfs. Erfolgskontrolle durch Aspiration von Knochenmark, sofortiges Nachspülen mit Na Cl 0.9%
wenn NRS größer 5: ggfs. Lidocain zur Lokalanästhesie vorspritzen
anschließende Injektion sollte nahezu widerstandslos erfolgen
sichere Fixierung des Infusionsschlauches im Kniebereich
Punktionsstelle mit steriler Schlitzkompresse umpolstern
Infusionssystem mit Dreiwegehahn anschließen, Druckinfusion mit 300 mmHg durchführen
Umlegen des beiliegenden und mit Datum und Uhrzeit beschrifteten Bändchen um ein Handgelenk: Entfernung des IO– Zuganges nach Spätestens 24 Stunden

Alle Notfallmedikamente werden in der gleichen Dosierung wie i.v. gegeben!

Verletzung der Epiphysenfuge - deshalb leicht distale Punktionsrichtung bei Kindern!
Paravasat - bei inkorrekter Lage
Hämatom, Perforation, Tibiafraktur
Injektionsschmerz - ggfs. Lidocain applizieren
ggfs. Arrow® EZ-IO® Ersatzgerät vorhalten

ggfs. alternativen Zugang etablieren
EZ-Connect® Anschlussleitung entfernen
sterile Spritze mit Luer-Lock Verschluss und vollständig eingeschobenen Kolben aufschrauben
beim Herausziehen kontinuierlich im Uhrzeigersinn drehen
Punktionsstelle verbinden

Spritze mit Luer-Lock-Verbindung

Handlungsalgorithmen für die Notfallsanitäterin / den Notfallsanitäter Land Brandenburg Version 1.4 vom 01.03.2019
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