Krim-Kongo-Fieber
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Die Leitstelle ist über den Verdacht oder das Vorliegen einer Infektionskrankheit der Kategorie C2 zu informieren. Die weiteren Maßnahmen werden in enger Abstimmung mit Gesundheitsamt, Notarzt und dem zuständigen STAKOB-Zentrum getroffen. Direkter Kontakt mit dem Patienten ist ohne spezielle Schutzausrüstung zu vermeiden. Für derartige Transporte steht der RTW-I des Landes, derzeit auf der Rettungswache am BER stationiert, zur Verfügung. Es gelten die höchsten Schutzmaßnahmen, d.h. bei Verdacht oder Nachweis einer hochkontagiösen Infektionskrankheit, die den Einsatz des Spezialrettungstransportwagens RTW-I des Landes Brandenburg erfordert, ist das Vorgehen nach dem aktuell gültigen Handlungsschema des Landes Brandenburg zu berücksichtigen.
Erreger
Das hämorrhagische Krim-Kongo-Fieber (CCHF) ist eine weit verbreitete Krankheit, die durch ein von Zecken übertragenes Virus (Nairovirus) aus der Familie der Bunyaviridae verursacht wird. Das CCHF-Virus verursacht schwere Ausbrüche des viralen hämorrhagischen Fiebers mit einer Sterblichkeitsrate von 10-40 %. CCHF ist endemisch in Afrika, auf dem Balkan, im Nahen Osten und in asiatischen Ländern südlich des 50. nördlichen Breitengrades - der geografischen Grenze des Hauptzeckenvektors.[1]
Vorkommen
Die Wirte des CCHF-Virus umfassen eine Vielzahl von Wild- und Haustieren wie Rinder, Schafe und Ziegen. Viele Vögel sind resistent gegen eine Infektion, aber Strauße sind anfällig und können in endemischen Gebieten eine hohe Infektionsprävalenz aufweisen, wo sie die Ursache für menschliche Fälle waren. Ein früherer Ausbruch ereignete sich zum Beispiel in einem Straußenschlachthof in Südafrika. Bei diesen Tieren gibt es keine offensichtliche Krankheit.[1]
Infektionswege
Das CCHF-Virus wird entweder durch Zeckenbisse oder durch Kontakt mit infiziertem Tierblut oder -gewebe während und unmittelbar nach der Schlachtung auf den Menschen übertragen. Die meisten Fälle sind bei Menschen aufgetreten, die in der Viehwirtschaft tätig sind, wie z. B. Landarbeiter, Schlachthofmitarbeiter und Tierärzte. Die Übertragung von Mensch zu Mensch kann durch engen Kontakt mit Blut, Sekreten, Organen oder anderen Körperflüssigkeiten von infizierten Personen erfolgen. Im Krankenhaus erworbene Infektionen können auch durch unsachgemäße Sterilisation medizinischer Geräte, die Wiederverwendung von Nadeln und die Kontamination von medizinischem Material auftreten.[1]
Inkubationszeit
Die Länge der Inkubationszeit hängt von der Art der Ansteckung mit dem Virus ab. Nach einer Infektion durch einen Zeckenstich beträgt die Inkubationszeit in der Regel ein bis drei Tage, maximal neun Tage. Die Inkubationszeit nach Kontakt mit infiziertem Blut oder Gewebe beträgt in der Regel fünf bis sechs Tage, mit einem dokumentierten Maximum von 13 Tagen.[1]
klinische Symptomatik
Der Beginn der Symptome ist plötzlich
- mit Fieber
- Myalgie (Muskelschmerzen)
- Schwindel
- Nackenschmerzen und -steifheit
- Rückenschmerzen
- Kopfschmerzen
- wunden Augen
- Photophobie (Lichtempfindlichkeit)
Zu Beginn kann es zu
- Übelkeit
- Erbrechen
- Durchfall
- Bauchschmerzen
- Halsschmerzen
kommen, gefolgt von
- starken Stimmungsschwankungen
- Verwirrtheit
Nach zwei bis vier Tagen kann die Unruhe durch
- Schläfrigkeit
- Depression
- Abgeschlagenheit ersetzt werden, und die Bauchschmerzen können sich auf den oberen rechten Quadranten beschränken, mit nachweisbarer Hepatomegalie (Lebervergrößerung).
Weitere klinische Anzeichen sind
- Tachykardie
- Lymphadenopathie
- petechialer Ausschlag auf inneren Schleimhautoberflächen
- wie im Mund und Rachen
- und auf der Haut
Die Petechien können in größere Ausschläge, Ekchymosen genannt, und andere hämorrhagische Erscheinungen übergehen. In der Regel gibt es Hinweise auf eine Hepatitis, und bei schwer erkrankten Patienten kann es nach dem fünften Krankheitstag zu einer raschen Verschlechterung der Nierenfunktion, plötzlichem Leberversagen oder Lungenversagen kommen. Die Sterblichkeitsrate bei CCHF beträgt etwa 30 %, wobei der Tod in der zweiten Krankheitswoche eintritt. Bei Patienten, die sich erholen, beginnt die Besserung im Allgemeinen am neunten oder zehnten Tag nach Krankheitsbeginn.[1]
Ansteckungsfähigkeit
Eine Übertragung von Mensch zu Mensch kann durch engen Kontakt mit Blut, Sekreten, Organen oder anderen Körperflüssigkeiten von infizierten Personen erfolgen. Im Krankenhaus erworbene Infektionen können auch durch unsachgemäße Sterilisation medizinischer Geräte, die Wiederverwendung von Nadeln und die Kontamination von medizinischem Material auftreten.[1]
Maßmahmen
Allgemeine unterstützende Pflege mit Behandlung der Symptome ist der Hauptansatz zur Behandlung von CCHF bei Menschen. Das antivirale Medikament Ribavirin wurde zur Behandlung der CCHF-Infektion mit offensichtlichem Nutzen eingesetzt. Sowohl orale als auch intravenöse Formulierungen scheinen wirksam zu sein.[1]
PSA
der Transport erfolgt mit RTW-I gemäß des Handlungsalgorithmus[2]
Desinfektion
- Desinfektion entsprechend Gesundheitsamt[2]
Quellen
Die Leitstelle ist über den Verdacht oder das Vorliegen einer Infektionskrankheit der Kategorie C2 zu informieren. Die weiteren Maßnahmen werden in enger Abstimmung mit Gesundheitsamt, Notarzt und dem zuständigen STAKOB-Zentrum getroffen. Direkter Kontakt mit dem Patienten ist ohne spezielle Schutzausrüstung zu vermeiden. Für derartige Transporte steht der RTW-I des Landes, derzeit auf der Rettungswache am BER stationiert, zur Verfügung. Es gelten die höchsten Schutzmaßnahmen, d.h. bei Verdacht oder Nachweis einer hochkontagiösen Infektionskrankheit, die den Einsatz des Spezialrettungstransportwagens RTW-I des Landes Brandenburg erfordert, ist das Vorgehen nach dem aktuell gültigen Handlungsschema des Landes Brandenburg zu berücksichtigen.
zuletzt bearbeitet von Falte am 25.05.2021