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Marburg-Virus-Krankheit (MVD)

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Kategorie C2

Die Leitstelle ist über den Verdacht oder das Vorliegen einer Infektionskrankheit der Kategorie C2 zu informieren. Die weiteren Maßnahmen werden in enger Abstimmung mit Gesundheitsamt, Notarzt und dem zuständigen STAKOB-Zentrum getroffen. Direkter Kontakt mit dem Patienten ist ohne spezielle Schutzausrüstung zu vermeiden. Für derartige Transporte steht der RTW-I des Landes, derzeit auf der Rettungswache am BER stationiert, zur Verfügung. Es gelten die höchsten Schutzmaßnahmen, d.h. bei Verdacht oder Nachweis einer hochkontagiösen Infektionskrankheit, die den Einsatz des Spezialrettungstransportwagens RTW-I des Landes Brandenburg erfordert, ist das Vorgehen nach dem aktuell gültigen Handlungsschema des Landes Brandenburg zu berücksichtigen.

Erreger

Das Marburg-Virus ist der Erreger der Marburg-Virus-Krankheit (MVD), einer Krankheit mit einer Sterblichkeitsrate von bis zu 88 %. Die Marburg-Virus-Krankheit wurde erstmals 1967 nach gleichzeitigen Ausbrüchen in Marburg und Frankfurt in Deutschland; und in Belgrad, Serbien, entdeckt. Marburg- und Ebola-Viren gehören beide zur Familie der Filoviridae (Filoviren). Obwohl sie von unterschiedlichen Viren verursacht werden, sind die beiden Krankheiten klinisch ähnlich. Beide Krankheiten sind selten und haben die Fähigkeit, dramatische Ausbrüche mit hohen Sterberaten zu verursachen.[1]


Vorkommen

Zwei große Ausbrüche, die gleichzeitig in Marburg und Frankfurt in Deutschland und in Belgrad, Serbien, im Jahr 1967 auftraten, führten zur ersten Anerkennung der Krankheit. Der Ausbruch stand im Zusammenhang mit Laborarbeiten mit afrikanischen Grünen Affen (Cercopithecus aethiops), die aus Uganda importiert wurden. In der Folgezeit wurden Ausbrüche und sporadische Fälle in Angola, der Demokratischen Republik Kongo, Kenia, Südafrika (bei einer Person, die kürzlich nach Simbabwe gereist war) und Uganda gemeldet. Im Jahr 2008 wurden zwei unabhängige Fälle bei Reisenden gemeldet, die eine von Rousettus-Fledermauskolonien bewohnte Höhle in Uganda besucht hatten.[1]


Infektionswege

Ursprünglich resultiert die Infektion des Menschen mit MVD aus einer längeren Exposition in Minen oder Höhlen, die von Rousettus-Fledermauskolonien bewohnt werden. Marburg wird von Mensch zu Mensch durch direkten Kontakt (über verletzte Haut oder Schleimhäute) mit Blut, Sekreten, Organen oder anderen Körperflüssigkeiten infizierter Personen sowie mit Oberflächen und Materialien (z. B. Bettzeug, Kleidung), die mit diesen Flüssigkeiten kontaminiert sind, übertragen. Mitarbeiter des Gesundheitswesens haben sich häufig bei der Behandlung von Patienten mit vermuteter oder bestätigter MVD infiziert. Dies geschah durch engen Kontakt mit Patienten, wenn keine strikten Vorkehrungen zur Infektionskontrolle getroffen wurden. Die Übertragung über kontaminierte Injektionsgeräte oder durch Nadelstichverletzungen ist mit einer schwereren Erkrankung, einer schnellen Verschlechterung des Gesundheitszustands und möglicherweise einer höheren Sterblichkeitsrate verbunden. Beerdigungszeremonien, die einen direkten Kontakt mit dem Körper des Verstorbenen beinhalten, können ebenfalls zur Übertragung von Marburg beitragen.

Menschen bleiben so lange infektiös, wie ihr Blut das Virus enthält.

Die Übertragung des Marburg-Virus über infiziertes Sperma ist bis zu sieben Wochen nach der klinischen Genesung dokumentiert worden. Es werden mehr Überwachungsdaten und Forschungsarbeiten zu den Risiken der sexuellen Übertragung benötigt, insbesondere zur Prävalenz des lebensfähigen und übertragbaren Virus im Sperma im Laufe der Zeit.[1]


Inkubationszeit

Die Inkubationszeit der MVD liegt zwischen 2-21 Tagen. [1]


Symptome

Die durch das Marburg-Virus verursachte Krankheit beginnt abrupt. Symptome können sein:

  • hohes Fieber
  • starke Kopfschmerzen
  • starkes Unwohlsein
  • Muskel- und Gliederschmerzen
  • schwere wässrige Durchfälle
  • Bauchschmerzen
  • Krämpfe
  • Übelkeit und Erbrechen


Die Diarrhöe kann eine Woche lang anhalten. Das Aussehen der Patienten in dieser Phase wurde mit "geisterhaft" gezeichneten Zügen, tiefliegenden Augen, ausdruckslosen Gesichtern und extremer Lethargie beschrieben. Bei dem Ausbruch 1967 in Europa wurde bei den meisten Patienten zwischen 2 und 7 Tagen nach Beginn der Symptome ein nicht juckender Ausschlag festgestellt.

Viele Patienten entwickeln zwischen 5 und 7 Tagen schwere hämorrhagische Manifestationen, und tödliche Fälle weisen in der Regel irgendeine Form von Blutungen auf, oft aus mehreren Bereichen. Frisches Blut in Erbrochenem und Fäkalien wird oft von Blutungen aus der Nase, dem Zahnfleisch und der Vagina begleitet. Spontane Blutungen an Venenpunktionsstellen können besonders lästig sein. In der schweren Phase der Erkrankung haben die Patienten anhaltend hohes Fieber. Die Beteiligung des zentralen Nervensystems kann zu Verwirrung, Reizbarkeit und Aggression führen. Über Orchitis (Entzündung eines oder beider Hoden) wurde gelegentlich in der späten Phase der Erkrankung (15 Tage) berichtet.

In tödlichen Fällen tritt der Tod meist zwischen 8 und 9 Tagen nach Auftreten der Symptome ein, wobei in der Regel ein schwerer Blutverlust und ein Schock vorausgehen.[1]


Maßnahmen

Enger körperlicher Kontakt mit Marburg-Patienten sollte vermieden werden. Bei der häuslichen Pflege von Erkrankten sollten Handschuhe und geeignete persönliche Schutzausrüstung getragen werden. Regelmäßiges Händewaschen sollte nach dem Besuch kranker Angehöriger im Krankenhaus sowie nach der Pflege kranker Patienten zu Hause durchgeführt werden.

Basierend auf einer weiteren Analyse der laufenden Forschung empfiehlt die WHO, dass männliche Überlebende einer Marburg-Virus-Erkrankung für 12 Monate nach Auftreten der Symptome oder bis ihr Sperma zweimal negativ auf das Marburg-Virus getestet wurde, sicheren Sex und Hygiene praktizieren. Der Kontakt mit Körperflüssigkeiten sollte vermieden werden und das Waschen mit Wasser und Seife wird empfohlen. Die WHO empfiehlt keine Isolierung von männlichen oder weiblichen rekonvaleszenten Patienten, deren Blut negativ auf das Marburg-Virus getestet wurde.[1]


PSA

der Transport erfolgt mit RTW-I gemäß des Handlungsalgorithmus[2]


Desinfektion

  • Desinfektion entsprechend Gesundheitsamt[2]

Quellen

Kategorie C2

Die Leitstelle ist über den Verdacht oder das Vorliegen einer Infektionskrankheit der Kategorie C2 zu informieren. Die weiteren Maßnahmen werden in enger Abstimmung mit Gesundheitsamt, Notarzt und dem zuständigen STAKOB-Zentrum getroffen. Direkter Kontakt mit dem Patienten ist ohne spezielle Schutzausrüstung zu vermeiden. Für derartige Transporte steht der RTW-I des Landes, derzeit auf der Rettungswache am BER stationiert, zur Verfügung. Es gelten die höchsten Schutzmaßnahmen, d.h. bei Verdacht oder Nachweis einer hochkontagiösen Infektionskrankheit, die den Einsatz des Spezialrettungstransportwagens RTW-I des Landes Brandenburg erfordert, ist das Vorgehen nach dem aktuell gültigen Handlungsschema des Landes Brandenburg zu berücksichtigen.

zuletzt bearbeitet von Falte am 25.05.2021

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