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PQ Strecke

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Normwerte

Die Messung erfolgt vom Beginn der P-Welle, bis zum Beginn der Q-Zacke bzw. wenn diese fehlt, bis zum Beginn der QRS-Komplexes. In der Routine reicht eine Ausmessung in Ableitung II.

Dauer: 120 bis 200ms (220 s.h. Besonderheiten)

Verkürzung bei Frequenzzunahme durch Anstieg des Sympathikotonus (z. B. bei körperlicher Belastung), Verlängerung bei erhöhtem Vagotonus bzw. bei Bradykardie.


Besonderheiten

Bei ausgeprägter Bradykardie (<50/min) gilt eine PQ-Intervalldauer von bis zu 220 ms als normal. Nach dem Ende der P-Welle verläuft die elektrische Linie isoelektrisch. Die Dauer des PQ-Intervalls ist zwar frequenzabhängig, anders als beim QT-Intervall erfolgt aber keine Frequenzkorrektur.

Bei einem verkürzten PQ-Intervall (<120 ms) und normaler QRS-Dauer wurde früher von einem Lown-Gangong-Levine-Syndrom gesprochen, wenn gleichzeitig paroxysmales Herzrasen vorliegt. Eine den AV-Knoten umgehende akzessorische Leitungsbahn, die im spezifischen Erregungsleitungssystem inseriert, wurde angenommen. In den meisten Fällen dürfte aber lediglich eine Normvariante vorliegen (ein besonders schnell leitender AV-Knoten).


Auswahl DD bei verändertem PQ Intervall

Es gibt eine breite Palette an Differenzialdiagnosen, die bei einer Veränderung des PQ Intervalls in Betracht gezogen werden müssen. Hier eine kleine Auswahl.

  • verkürztes PQ-Intervall (<120 ms):
    Sinustachykardie, atrialer Rhythmus, WPW-Syndrom, Kinder, Normvariante (bei 2-4% der Erwachsenen)
  • verlängertes PQ Intervall (>200ms):
    AV-Block I. Grades, Medikamente (z. B. Beta-Blocker, Calcium-Antagonisten, Digitalis etc.)
  • Progressive Verlängerung bis zum Ausfall der Überleitung:
    AV-Block II. Grades Typ Wenkebach
  • Schwankende Dauer des PQ-Intervalls:
    atriale Extrasystolen, wandernder Vorhof-Schrittmacher, Parasystolie
  • Wechsel zwischen langem und kurzem PQ-Intervall:
    duale AV-Knoten-Leitung
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