Thoraxschmerz

Algorithmus

Ersteindruck und standardisierte Erstuntersuchung

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ABCDE - Prioritäten und Basismaßnahmen

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E: Leitsymptom Thoraxschmerz / akutes Koronarsyndrom

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Notarzt nachfordern

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Beruhigung, Oberkörperhochlagerung

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Blutdruckmessung beidseits!!!

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12-Kanal EKG
innerhalb der ersten 10 Minuten

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Acetylsalicylsäure

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wenn STEMI dann Heparin

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Nitrat

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erneutes 12-Kanal EKG
nach Nitratgabe

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Antiemese bei Erbrechen

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Transport in die Klinik mit Voranmeldung

Beachte Anamnese

Vormedikation
Lungenauskultation
atypische Symptomatik möglich bei z.B.
- Diabetikern
- Frauen
Thoraxschmerzen differenzieren:
- Lungenembolie,
- Aortendissektion
- Pneumothorax

Beachte Leitsymptom / Risikofaktoren

anhaltender, nicht atem– oder druckabhängiger Thoraxschmerz
Schmerzausstrahlung in andere Regionen
- Hals
- Kiefer
- Arm
bek. KHK, Nikotin, Diab.mell., Anamnese, art. Hypertonus

Sauerstoffgabe

Sauerstoffanpassung SpO2 ≥ 90 bis ≤ 94 % oder Dyspnoe

Warnsignale

Herzrhythmusstörungen
kardiogener Schock
Lungenödem

EKG Zeichen STEMI

ST- Hebung in mindestens 2 nebeneinander liegenden Ableitungen:
- Männer: < 40 Jahre: 0.25mV ■ > 40 Jahre: 0.2mV
- Frauen: 0.15mV in V2-V3 ■ 0.1mV in allen anderen Ableitungen

Nitratgabe nur bei

NRS >5
RR systolisch >140mmHg
Beachtung der Kontraindikationen

Transportorganisation

regionale Zuweisungsstrategie
regionales STEMI– Protokoll
Voranmeldung STEMI ( Ankunftszeit )

zuletzt bearbeitet von Falte