West-Nil-Virus

Kategorie A

Erreger

Das West-Nil-Virus (WNV) kann bei Menschen zu neurologischen Erkrankungen und zum Tod führen, es ist ein Mitglied der Gattung der Flaviviren und gehört zum Antigenkomplex der Japanischen Enzephalitis der Familie der Flaviviridae.^[1]

Vorkommen

WNV kommt häufig in Afrika, Europa, dem Nahen Osten, Nordamerika und Westasien vor. WNV wird in der Natur in einem Zyklus aufrechterhalten, der die Übertragung zwischen Vögeln und Stechmücken beinhaltet. Menschen, Pferde und andere Säugetiere können infiziert werden. Das WNV wurde erstmals 1937 bei einer Frau im West-Nil-Distrikt in Uganda isoliert. Es wurde 1953 bei Vögeln in der Nildelta-Region identifiziert. Vor 1997 wurde WNV nicht als pathogen für Vögel angesehen, aber zu dieser Zeit verursachte ein virulenterer Stamm in Israel den Tod verschiedener Vogelarten mit Anzeichen von Enzephalitis und Lähmung. Menschliche Infektionen, die auf WNV zurückzuführen sind, werden seit über 50 Jahren in vielen Ländern der Welt gemeldet. Im Jahr 1999 wurde ein in Israel und Tunesien zirkulierendes WNV in New York eingeschleppt und verursachte einen großen und dramatischen Ausbruch, der sich in den folgenden Jahren über das gesamte Festland der Vereinigten Staaten von Amerika (USA) ausbreitete. Der WNV-Ausbruch in den USA (1999-2010) machte deutlich, dass die Einschleppung und Etablierung von vektorübertragenen Krankheitserregern außerhalb ihres derzeitigen Lebensraums eine ernste Gefahr für die Welt darstellt. Die größten Ausbrüche traten in Griechenland, Israel, Rumänien, Russland und den USA auf. Die Ausbruchsorte liegen auf wichtigen Vogelzugrouten. In seinem ursprünglichen Verbreitungsgebiet war das WNV in ganz Afrika, Teilen Europas, dem Nahen Osten, Westasien und Australien verbreitet. Seit seiner Einschleppung in die USA im Jahr 1999 hat sich das Virus ausgebreitet und ist nun von Kanada bis Venezuela weit verbreitet.^[1]

Infektionswege

Die Infektion des Menschen ist meist die Folge von Stichen infizierter Mücken. Moskitos werden infiziert, wenn sie sich von infizierten Vögeln ernähren, die das Virus einige Tage lang in ihrem Blut zirkulieren lassen. Das Virus gelangt schließlich in die Speicheldrüsen der Stechmücke. Bei späteren Blutmahlzeiten (wenn Mücken stechen) kann das Virus in Menschen und Tiere injiziert werden, wo es sich vermehren und möglicherweise Krankheiten verursachen kann. Das Virus kann auch durch den Kontakt mit anderen infizierten Tieren, deren Blut oder anderen Geweben übertragen werden. Ein sehr geringer Anteil von Infektionen beim Menschen ist durch Organtransplantation, Bluttransfusionen und Muttermilch aufgetreten. Es gibt einen gemeldeten Fall von transplazentarer (Mutter-zu-Kind) WNV-Übertragung. Bis heute wurde keine Übertragung von WNV von Mensch zu Mensch durch zufälligen Kontakt dokumentiert, und es wurde keine Übertragung von WNV auf Mitarbeiter des Gesundheitswesens berichtet, wenn Standard-Vorsichtsmaßnahmen zur Infektionskontrolle getroffen wurden. Es wurde über eine Übertragung von WNV auf Laborpersonal berichtet.^[1]

Inkubationszeit

Die Inkubationszeit beträgt in der Regel 3 bis 14 Tage.^[1]

klinische Symptomatik

Eine Infektion mit WNV verläuft bei etwa 80 % der infizierten Personen entweder asymptomatisch (ohne Symptome) oder kann zu West-Nil-Fieber oder einer schweren West-Nil-Krankheit führen. Etwa 20 % der Menschen, die sich mit WNV infizieren, entwickeln West-Nil-Fieber. Zu den Symptomen gehören

Fieber
Kopfschmerzen
Müdigkeit
Körperschmerzen
Übelkeit
Erbrechen
gelegentlich auch ein Hautausschlag am Körperstamm
geschwollene Lymphdrüsen.

Zu den Symptomen einer schweren Erkrankung (auch neuroinvasive Erkrankung genannt, wie West-Nil-Enzephalitis oder -Meningitis oder West-Nil-Poliomyelitis) gehören

Kopfschmerzen
hohes Fieber
Nackensteifigkeit
Stupor
Desorientierung
Koma
Zittern
Krämpfe
Muskelschwäche
Lähmungen

Es wird geschätzt, dass etwa 1 von 150 Personen, die mit dem West-Nil-Virus infiziert sind, eine schwerere Form der Erkrankung entwickeln. Schwere Erkrankungen können bei Menschen jeden Alters auftreten, jedoch haben Menschen über 50 Jahre und einige immungeschwächte Personen (z. B. Transplantationspatienten) das höchste Risiko, bei einer Infektion mit WNV schwer zu erkranken.^[1]

Ansteckungsfähigkeit

Das WN-Virus wird in der Natur in einem Moskito-Vogel-Moskito-Übertragungszyklus erhalten. Stechmücken gelten allgemein als die Hauptvektoren des WNV. WNV wird in Mückenpopulationen durch vertikale Übertragung (Erwachsene auf Eier) erhalten. Vögel sind die Reservoirwirte von WNV. Pferde sind, genau wie Menschen, "tote" Wirte, was bedeutet, dass sie zwar infiziert werden, aber die Infektion nicht weitergeben. Symptomatische Infektionen bei Pferden sind ebenfalls selten und in der Regel mild, können aber neurologische Erkrankungen verursachen, einschließlich tödlicher Enzephalomyelitis.^[1]

Maßmahmen

In Ermangelung eines Impfstoffs besteht die einzige Möglichkeit, die Infektion von Menschen zu reduzieren, darin, das Bewusstsein für die Risikofaktoren zu schärfen und die Menschen über die Maßnahmen aufzuklären, die sie ergreifen können, um die Exposition gegenüber dem Virus zu verringern.

Verringerung des Risikos der Übertragung durch Mücken durch die Verwendung von
- Moskitonetzen
- persönlichem Insektenschutzmittel
durch das Tragen heller Kleidung (langärmelige Hemden und Hosen)
Vermeiden von Aktivitäten im Freien zu den Hauptstichzeiten^[1]

PSA

Schutzhandschuhe^[1]

Desinfektion

Standardhygiene^[1]

Quellen

↑ ^1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 ^1,4 ^1,5 ^1,6 ^1,7 ^1,8 Fact Sheet WHO